Rinoplastia

Descripción Intervención J34.2

Anestesia: Infitraccion de anestesia local con Carpulen.

Alares: Incisión precartilaginosa y dissecion de cartilagos alares en su cara anterior y posterior hasta su completo aislamiento. Reseccion caudal de estos dejando 1,5 mm. Sutura trans-domal con nylon del 6/0 para medializacion de la crus medial. Sutura intercartilaginosa a nivel de la crus medial.

Septum: Incision preseptal con bisturi del 11 hasta llegar a cartilago septal. Dissecion subpericondirca del tabique con pericondrotomo de Freer. Reseccion de 5 mm de tabique distal con tijera de tabique. Reseccion y conservacionde tabique postero-inferior con Ballanguer.

Dorso : Incision medial del dorso nasal con bisturi del 11 y dissecion con pericondrotomo de Freer del dorso nasal hasta glabella. Raspado con Raspa de Carbono. Reseccion de sobrante de carilagos alares

Osteotomia laterales : Incision con Bituri del 11 intranasal lateral y dissecion con periostotomo de hueso proprios laterales. Ostectomia con sierra de Jhoseph

Osteotomias superiores:Incision dorsal medial superior con bisturi del 11 , dissecion con periostomo de la zona glabelar y osteotomias descendientes laterales y mediales con osteotomo del 1 mm.

In-fracture: Medializacion de huesos proprios con digitopresion.

Angulo naso-labial: Elevacion punta suspediendo la columela al tabique con nyloy del 4/0. Injerto tipo strut

Cierre: Cierre de incisiones con Vycril rapid de 4/0 y nylon de 5/0

Taponamiento nasal anterior

Ferulizacion: Se pone Medpore en dorso nasal y punta y se feruliza la zona.

Se pone bigotera con gasa fijada con Medpore.

TRATAMIENTO ( Duraccion 7 dias )

  • Enantyum 1 cps cd 8 hrs
  • Paracetmol 1 grm cd 8 hrs
  • Zinnat 500 mg cd 12 hrs
  • Rinobadenif Crema
  • Rhinomer Spray suave
  • Toallitas oftalmolgica Oftaclean
  • Esparatrapo de Papel
  • Cristalmina Spray
  • Gasas

Cuidados

Los cuidados después de una Rinoplastia:

Después de haberse realizado la cirugía, lo más recomendable es permanecer en cama con la cabeza elevada por encima del nivel del pecho para reducir el nivel del sangrado y de la hinchazón, la cual es común que ocurra sobre la nariz. 

Para reducir el tiempo de sangrado e hinchazón y tener una recuperación óptima, lo más recomendable es:

  • Limpiar suavemente la zonas de las narinas y la cara con las toallitas Oftaclean y la Cristalmina, poner la crema Rinobadenif en la zona de las narinas
  • Evitar actividades que requieran mucho esfuerzo
  • Por ningún motivo sonar la nariz
  • Evitar las actividades que requieran contacto o esfuerzo físico
  • Consume alimentos con alto contenido de fibras, como frutas y vegetales, para evitar el estreñimiento (El estreñimiento puede ocasionar posteriormente presión en donde se te realizó la cirugía)
  • Pon atención en tus expresiones faciales, evita reír, llorar o gesticular con el rostro (estos gestos pueden provocar problemas con la cicatrización)
  • Cepilla tus dientes con movimientos suaves
  • Limitar tu consumo diario de sodio hará que la hinchazón desaparezca más rápido
  • No colocar compresas frías sobre la nariz, solo alrededor
  • Durante este tiempo no utilices prendas que se coloquen por la cabeza
  • Si utilizas gafas lo mimimo indispensable, puedes usar lentillas

Cuando se retiren los tapones puede lavar suavemente las narinas con Rhinomer.

Al pasar los primeros 30 días después de la cirugía, podrás comenzar a notar ya los resultados finales de tu Rinoplastia. Tu vida estará regresando a la normalidad, sin embargo durante los primeros tres meses es importante tener cuidado con:

  • No tomar el sol
  • Evitar el frío intenso o el viento en la zona operada
  • No realizar movimientos bruscos o actividades muy exigentes

CONSENTIMIENTO

SOP RINOPLASTIA

Campo Quirúrgico

Paños Cabeza y Cuello,  pintar con Clorexidina acuosa diluida

Guantes y Batas

Guantes numero 8 sin Latex, Bata XL.

Posicion Paciente

Decubito Supino con MMSS in Adducion

 Suturas

  • Vycril rapid 4/0
  • Nylon 6/0 Y 5/0

  Instrumentos

CorteBisturi 15,11Tijera   MetzeTijera Mayo
Tijera TabiquePeriostotomoTijera Iris
OsteotomosSierrasRaspa
AgarreAdson conAdson sinMosquito
Pinza Bayoneta
RetractoresErinaAufrichDemarre
SuturaCrile-Wood  
 RotuladorMartillo Calibre
RinoscopioBallanguer

Anestesia

  • Carpuen

Disposable

  • Lentinas
  • Suero para Lavado
  • Agua Oxigenada
  • Jeringa 5 ml
  • Steri-Strip
  • Ferula 
  • Esparadrapo de Papel
  • Tapones

Elettrico

Si, Punta Colorado ( Corte  12 Pure, Coag 12 Dessicate)

Bipolare

Aspirazione Si

Tratamiento en Planta

Medicacion:

  • Nolotil 1 amp. cd 8 hrs IV
  • Paracetamol 1 grm cd 8 hrs IV
  • Cefazolina 1 grm cd 12 hrs IV
  • Urbason 40 mg cd 12 hrs IV-lento
  • S.Glucosalino p.m.v.

Posición : Cama en Fowler 45º, Decubito Supino

Dieta: Tolerancia a las 3 hrs de subir a planta, Dieta liquida

Cuidados: Se puede levantar despues de la tolerancia, sin hacer esfuerzos

Cuidados Especificos: Cambiar a menudo la Bigotera y limpiar la zona perinasal .Frio Local en la zona intervenida.